Manœuvres de traitement dans la cupulolithiase du canal postérieur du vertige paroxystique positionnel bénin : un essai clinique randomisé

Bien que les manœuvres de secouement de la tête et d'oscillation mastoïdienne soient efficaces pour traiter la cupulolithiase du canal horizontal dans le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB), il n'existe pas de traitements validés pour la cupulolithiase du canal postérieur (PC-BPPV-cu).

Un essai clinique randomisé en double aveugle a été mené dans 6 hôpitaux universitaires de Corée du Sud entre novembre 2019 et avril 2023. Les participants présentant des épisodes répétitifs de vertige positionnel ou de sensations vertigineuses, un nystagmus positionnel torsionnel avec le pôle supérieur de l'œil battant vers l'oreille inférieure et verticalement vers le haut (vers le front) durant plus d'une minute, et une absence de symptômes neurologiques suggérant des troubles du système nerveux central ont été inclus. Les patients ont été randomisés dans les groupes secouement de la tête, oscillation mastoïdienne ou manœuvre simulée. La réponse thérapeutique a été évaluée dans les 30 minutes et le jour suivant.

Un total de 159 patients ont été inclus dans l'analyse. Le taux de résolution à court terme du vertige positionnel et du nystagmus le jour suivant était significativement plus élevé dans le groupe secouement de la tête (37,7 %) que dans les groupes oscillation mastoïdienne (26,4 %) et contrôle (13,2 %) (p = 0,004). Aucune différence significative n'a été détectée concernant l'efficacité immédiate des manœuvres dans les 30 minutes.

Dans cet essai clinique randomisé, la manœuvre de secouement de la tête s'est avérée efficace dans le traitement du PC-BPPV-cu.