Thérapie d'exposition en réalité mixte pour le trouble obsessionnel-compulsif : un essai clinique randomisé

La thérapie d'exposition en réalité virtuelle (RV) est bien établie pour les troubles anxieux. Bien que les premières études soient prometteuses pour la prévention de l'exposition et de la réponse (PER) basée sur la RV dans le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), un défi clé de la RV traditionnelle est le faible sentiment de présence, jugé crucial pour l'efficacité.

Un essai clinique randomisé (ECR) a comparé la PER en réalité mixte (PERM) à la PER autoguidée (PERA) chez des patients externes âgés de 18 à 80 ans atteints de TOC lié à la contamination (TOC-C). Les patients ont été évalués à l'aide de l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS) avant et après une intervention de 6 semaines, ainsi qu'à un suivi de 3 mois.

Trente-six participants ont été inclus. Les deux groupes présentaient des symptômes sévères de TOC, avec un trouble dépressif majeur comme comorbidité la plus fréquente (63,9 %). Le déclin des symptômes du TOC (Y-BOCS) était similaire dans les groupes PERM et PERA. Des améliorations significatives ont été observées au sein du groupe PERM entre le début et la fin du traitement sur plusieurs variables psychopathologiques, y compris les symptômes du TOC, avec un effet moyen à important (Cohen d, 0,584-0,931).

Cet ECR sur la PERM dans le TOC-C a fourni des informations importantes. Bien qu'il n'y ait pas de différences significatives entre les groupes, les changements dans la psychopathologie au sein du groupe PERM suggèrent un certain niveau d'efficacité. Cependant, l'impact limité indique que le plein potentiel de la PERM n'a pas encore été réalisé et que les recherches futures devraient viser à améliorer l'immersion et l'efficacité globale.