Une oxygénation optimisée améliore la capacité fonctionnelle lors des activités quotidiennes chez les patients atteints de BPCO sous oxygénothérapie de longue durée : un essai croisé randomisé

Minimiser l'hypoxémie pendant les tests de marche sous-maximaux a un effet positif sur la capacité d'exercice et la dyspnée chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sous oxygénothérapie de longue durée (OLD). L'impact de l'optimisation de l'oxygénation pendant les tâches quotidiennes reste cependant inexploré.

Un essai croisé randomisé en double aveugle a été mené. Des patients atteints de BPCO sous OLD ont effectué deux tests GlittreADL pour évaluer la capacité fonctionnelle des activités quotidiennes en utilisant (1) leur dose d'oxygène fixe et (2) un débit ajusté de 0 à 8 L/min ciblant une saturation périphérique en oxygène (SpO2) de 90 à 94 %. Un dispositif en boucle fermée a automatiquement titré l'oxygène en fonction des informations provenant d'un oxymètre de pouls Bluetooth au poignet.

31 patients (âge moyen±écart type : 72,8±5,9 ans, volume expiratoire maximal en 1 seconde (% prédit) : 36,7±12,7) ont été inclus. Les patients ont réduit le temps nécessaire pour effectuer le test ADL de médiane (IQR) 38 (12-73) s, p<0,001, en utilisant la titration automatisée par rapport au débit d'oxygène fixe. Le débit d'oxygène dans le bras automatisé a plus que triplé à 5,4 (4,1-6,8) contre 1,6 (1,1-2,1) L/min (fixe) pendant le test, p<0,001, tandis que le temps passé dans la cible SpO2 a augmenté de 19 % à 49 %, p=0,002. De même, les patients ont ressenti moins de dyspnée (BorgCR10) ; 5 (3-7) contre 6 (4-8), p<0,001, en faveur de la titration automatisée de l'oxygène.

L'amélioration de l'oxygénation et l'augmentation du temps passé dans la plage de saturation cible ont réduit la dyspnée et amélioré la capacité fonctionnelle dans les ADL chez les patients atteints de BPCO sous OLD.