Simvastatine comme traitement d'appoint à l'escitalopram chez les patients atteints de dépression majeure et d'obésité : un essai clinique randomisé

Le trouble dépressif majeur (TDM) et l'obésité sont des troubles non transmissibles courants, souvent comorbides, associés à une charge de morbidité importante. Des études suggèrent un lien biologique entre l'obésité, le syndrome métabolique et la dépression.

Il s'agit d'un essai clinique randomisé, multicentrique, en double aveugle et contrôlé par placebo. Des adultes atteints de TDM et d'obésité comorbide provenant de 9 centres de soins tertiaires en Allemagne ont été inclus. Les patients ont reçu soit de la simvastatine (40 mg par jour), soit un placebo en complément de l'escitalopram (10 mg pendant les 2 premières semaines, puis augmenté à 20 mg jusqu'à la fin de l'étude) pendant 12 semaines. Le critère de jugement principal était la variation du score de l'échelle de dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS) entre le début de l'étude (semaine 0) et la semaine 12.

Un total de 161 patients ont été recrutés. L'analyse en intention de traiter (ITT) n'a pas montré d'effet significatif de la simvastatine sur les scores MADRS. Cependant, la simvastatine a significativement réduit le cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité), le cholestérol total et la protéine C-réactive par rapport au placebo.

L'étude n'a pas atteint son critère de jugement principal. La simvastatine n'a pas exercé d'effets antidépresseurs supplémentaires lorsqu'elle est ajoutée à l'escitalopram chez les patients atteints de TDM et d'obésité comorbide, malgré l'amélioration du profil de risque cardiovasculaire.