Colchicine pour la prévention secondaire des événements vasculaires : une méta-analyse d'essais

Les essais randomisés sur la colchicine dans la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses ont montré des résultats mitigés.

Une revue systématique et une méta-analyse au niveau des études d'essais contrôlés randomisés ont été réalisées, comparant la colchicine à l'absence de colchicine dans une population de prévention secondaire des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses. Un modèle à effets fixes de variance inverse a été appliqué en utilisant la population en intention de traiter des essais inclus.

Neuf essais, incluant 30 659 patients (colchicine 15 255, pas de colchicine 15 404) atteints d'une maladie coronarienne ou d'un accident vasculaire cérébral (AVC) connus, ont été inclus. Par rapport à l'absence de colchicine, les patients randomisés sous colchicine avaient un risque relatif (RR) de 0,88 [intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,81-0,95, P = 0,002] pour le critère composite principal, incluant un RR de 0,94 pour la mort cardiovasculaire (IC à 95 % 0,78-1,13, P = 0,5), un RR de 0,84 pour l'infarctus du myocarde (IC à 95 % 0,73-0,97, P = 0,016) et un RR de 0,90 pour l'AVC (IC à 95 % 0,80-1,02, P = 0,09). La colchicine était associée à un RR de 1,35 pour l'hospitalisation pour des événements gastro-intestinaux (IC à 95 % 1,10-1,66, P = 0,004) sans augmentation de l'hospitalisation pour pneumonie, cancers nouvellement diagnostiqués ou décès non cardiovasculaire.

Chez les patients ayant des antécédents de maladie coronarienne ou d'AVC, la colchicine a réduit de 12 % le critère composite de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde ou d'AVC.