Prévention de l'infection dans la reconstruction artérielle périphérique aortique ou aorto-iliaque

La maladie artérielle périphérique (MAP) résulte du rétrécissement des artères. Les anévrismes aortiques, dilatations anormales des parois artérielles, sont une préoccupation connexe. La reconstruction artérielle chirurgicale est une option de traitement pour les cas graves. Les infections du site opératoire (ISO) sont une complication redoutée et fréquente de la chirurgie vasculaire. Ces infections ont un impact important sur les soins de santé à l'échelle mondiale. L'évaluation de l'efficacité des mesures préventives est essentielle.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-ECR évaluant diverses interventions pharmacologiques et non pharmacologiques (antibiothérapie, antisepsie, gestion des plaies, etc.) pour prévenir les infections après des procédures aortiques ou aorto-iliaques pour le traitement d'anévrismes ou de MAP. Recherche dans plusieurs bases de données jusqu'en novembre 2024. 21 ECR avec 4952 participants ont été inclus.

L'analyse de 21 ECR suggère que l'antibiothérapie prophylactique pourrait réduire les ISO (RR 0,33, IC à 95 % 0,15 à 0,71; NNT 9), mais la certitude de la preuve est très faible. Il n'y a pas de différence significative entre les antibiotiques de courte durée (<= 24 heures) et de longue durée (> 24 heures) en termes de taux d'infection de greffe ou d'ISO. Aucune supériorité n'a été constatée entre les différents types d'antibiotiques systémiques. Pour les autres interventions, les preuves de très faible à modérée certitude ont montré peu ou pas de différence entre les divers résultats.

Des preuves de très faible certitude suggèrent que l'utilisation d'antibiotiques prophylactiques peut prévenir les ISO dans la reconstruction artérielle périphérique aortique ou aorto-iliaque. Aucune supériorité n'a été constatée entre des antibiotiques spécifiques ou des différences dans l'utilisation prolongée d'antibiotiques (plus de 24 heures) par rapport à une utilisation plus courte (jusqu'à 24 heures), avec des preuves de faible certitude. Les conclusions doivent être interprétées avec prudence en raison du nombre limité d'événements dans tous les groupes et comparaisons.