La reconstruction combinée du ligament antérolatéral et du ligament croisé antérieur améliore le ressaut rotatoire et la translation tibiale antérieure avec des résultats similaires par rapport à la reconstruction isolée du ligament croisé antérieur : une revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

Cette étude compare les indicateurs de mesure subjectifs entre la reconstruction isolée du ligament croisé antérieur (LCA) et la reconstruction combinée du LCA avec reconstruction du ligament antérolatéral (LLA) chez les patients présentant des lésions du LCA.

Une recherche a été effectuée dans Ovid MEDLINE et le Cochrane Central Registry of Controlled Trials pour identifier les essais contrôlés randomisés de niveau de preuve I-II publiés jusqu'en septembre 2024, évaluant les résultats subjectifs et de sécurité entre LCA+LLA et LCA isolé. L'outil Cochrane Risk of Bias 2.0 a été utilisé pour évaluer le biais de publication.

Après revue de la littérature, 5 essais contrôlés randomisés ont été identifiés. Les données de suivi ont été obtenues pour 377 patients ; 184 ont subi une reconstruction isolée du LCA et 193 ont subi une reconstruction LCA+LLA. Le test du ressaut rotatoire de grade I ou plus après la chirurgie était significativement plus faible dans le groupe LCA+LLA par rapport au groupe LCA isolé (risque relatif 0,47, intervalle de confiance à 95 % 0,23-0,96, P = 0,04, I2 = 20 %). De plus, le degré de translation tibiale antérieure après la chirurgie était également significativement plus faible dans le groupe LCA+LLA (différence moyenne : -0,65, intervalle de confiance à 95 % -1,26 à -0,04, P = 0,04, I2 = 83 %). Les résultats opératoires et de suivi étaient similaires entre les 2 groupes.

Cette méta-analyse de niveau de preuve I-II avec des données de suivi d'au moins 1 an et des résultats similaires, a démontré que l'approche combinée LCA+LLA entraînait une laxité résiduelle et un test de ressaut rotatoire supérieurs par rapport à la reconstruction isolée du LCA.