La prise de poids était associée à une aggravation de la glycémie et aux résultats cardiovasculaires et rénaux chez les patients atteints de diabète de type 2, indépendamment des médicaments contre le diabète dans l'essai contrôlé randomisé GRADE

La prise de poids avec les médicaments hypoglycémiants peut interférer avec la gestion efficace du diabète de type 2 (DT2). Cette étude évalue l'évolution du poids et l'effet de la prise de poids sur les résultats sur 5 ans avec quatre médicaments contre le diabète.

L'essai randomisé GRADE (Glycemia Reduction Approaches in Diabetes: A Comparative Effectiveness Study) a comparé l'ajout d'insuline glargine, de glimépiride, de liraglutide ou de sitagliptine à la metformine chez des participants atteints de DT2. L'étude rapporte l'évolution du poids et le hazard ratio (HR) par kilogramme de changement de poids pour HbA1c > 7,5 %, les résultats des maladies cardiovasculaires (MCV), des maladies rénales et de la neuropathie, ainsi que la satisfaction à l'égard du traitement du diabète.

Les participants (n = 4 980) avaient 57 ± 10 ans, 44 % n'étaient pas blancs, avec une HbA1c de 7,5 % ± 0,5 % et un IMC de 34,3 ± 6,8 kg/m2. L'évolution moyenne du poids (kg) au cours de la première année était de -3,5 (-3,8, -3,2) avec le liraglutide, -1,07 (-1,4, -0,78) avec la sitagliptine, 0,45 (0,16, 0,74) avec la glargine et 0,89 (0,60, 1,2) avec le glimépiride (P < 0,0001). Par la suite, le poids a diminué dans tous les groupes. La prise de poids au cours des 6 premiers mois était associée à un risque accru d'HbA1c > 7,5 %, avec de modestes différences selon le traitement, et à des MCV ultérieures (HR 1,03 [IC 95 % 1,005, 1,06]). La prise de poids à 1 an était associée à un risque accru d'HbA1c > 7,5 % (HR 1,05 [1,04, 1,07]) et de maladie rénale (HR 1,03 [1,01, 1,06]). Le poids de base, mais pas la prise de poids, était associé à une neuropathie d'apparition récente. La prise de poids était associée à une moindre satisfaction à l'égard du traitement du diabète.

Le liraglutide et la sitagliptine ont été associés à une perte de poids initiale, et la glargine et le glimépiride à une légère prise de poids, suivies d'une perte de poids chez les patients atteints de DT2 traités par metformine. La prise de poids était associée à une aggravation de la glycémie et à un risque accru de résultats cardiovasculaires et rénaux, en grande partie indépendamment du traitement.