Résultats de l'ajout d'un renforcement du retinaculum inférieur des extenseurs à la réparation arthroscopique du ligament talo-fibulaire antérieur : une revue systématique et méta-analyse

Les procédures de réparation arthroscopique du ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA) impliquent généralement soit la réparation du LTFA seul, soit la réparation du LTFA avec renforcement du retinaculum inférieur des extenseurs (RIE). Les deux techniques produisent de bons résultats cliniques, mais les études comparant directement les techniques de réparation du LTFA avec et sans renforcement du RIE sont limitées. L'hypothèse est que les patients bénéficiant d'une réparation arthroscopique du LTFA avec renforcement du RIE ont de meilleurs scores de résultats cliniques.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été menées selon les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). Pour évaluer la relation entre le type de procédure chirurgicale (réparation du LTFA seul ou réparation du LTFA plus renforcement du RIE) et les résultats cliniques rapportés, basés sur le Karlsson and Peterson Scoring System for Ankle Function (KAFS), l'échelle visuelle analogique (EVA) et le score de l'American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS), la différence moyenne standardisée (DMS) avec un intervalle de confiance à 95 % des scores préopératoires aux scores postopératoires a été utilisée comme taille de l'effet. Une analyse de méta-régression a été effectuée pour identifier la source des différences dans la taille de l'effet observée entre les études.

Un total de 638 études répondaient aux critères de recherche initiaux. La méta-analyse comprenait 34 études comparant les résultats cliniques de la réparation arthroscopique du LTFA. La réparation arthroscopique du LTFA, avec et sans renforcement du RIE, a entraîné une amélioration significative des scores de résultats cliniques préopératoires à postopératoires. La réparation arthroscopique du LTFA avec renforcement du RIE a entraîné une DMS préopératoire à postopératoire significativement plus élevée pour les scores KAFS (P = 0,091) et EVA (P = 0,065) par rapport à la réparation arthroscopique du LTFA sans renforcement du RIE. Il n'y avait pas de différence significative dans la DMS préopératoire à postopératoire des scores AOFAS (P = 0,453) lors de la comparaison des procédures chirurgicales. La réparation du LTFA avec renforcement du RIE présentait un taux significativement plus élevé de lésion du nerf fibulaire superficiel (NFS) (P = 0,004).

La réparation arthroscopique du LTFA avec renforcement du RIE conduit à de meilleurs scores de résultats cliniques, mais comporte un risque plus élevé de lésion du nerf fibulaire superficiel (NFS) par rapport à la réparation arthroscopique du LTFA sans renforcement du RIE. Les patients bénéficiant de l'une ou l'autre procédure arthroscopique devraient obtenir d'excellents résultats fonctionnels.