Traitement des comportements sexuels inappropriés chez les personnes atteintes de démence : une revue systématique

Les comportements sexuels inappropriés (CSI), tels que les attouchements et l'exhibition sexuelle, surviennent chez jusqu'à 25 % des personnes atteintes de démence. Cette revue systématique examine l'efficacité des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques pour gérer les CSI chez ces personnes.

Revue systématique sans méta-analyse (PROSPERO: CRD42023469625). Les bases de données MEDLINE, APA PsycInfo, Embase, JBI EBP Database, CENTRAL, CDSR et Ageline ont été consultées, sans limite de date ou de langue, de leur création jusqu'au 8 septembre 2023. Tous les types d'études évaluant l'efficacité d'interventions pharmacologiques ou non pharmacologiques chez des adultes atteints de démence et présentant des CSI étaient éligibles. Deux relecteurs ont indépendamment effectué la sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais. La JBI Critical Appraisal Checklist a été utilisée pour évaluer la qualité des études de cas et des séries de cas, et Cochrane RoB 2 a été utilisé pour évaluer l'essai contrôlé randomisé.

Soixante-quatorze études ont été incluses, dont 60 études de cas, 13 séries de cas et un essai randomisé. La plupart des études (64 %) ont rapporté exclusivement des interventions pharmacologiques. Les interventions non pharmacologiques (par exemple, distraction, modification de l'environnement) ont été associées à une amélioration ou une résolution des CSI dans 33 (72 %) des cas ; cependant, seulement cinq (21 %) cas se sont améliorés ou résolus sans co-prescription de pharmacothérapie. Chez les hommes, les traitements hormonaux, y compris les progestatifs et les anti-androgènes, ont conduit à une réduction des CSI plus fréquemment que les antipsychotiques, les antidépresseurs ou les anticonvulsivants.

Les interventions non pharmacologiques peuvent être efficaces pour réduire les CSI, bien que les interventions pharmacologiques soient également fréquemment nécessaires. Des essais randomisés sur l'efficacité et la sécurité des interventions non pharmacologiques et pharmacologiques sont nécessaires pour guider la pratique.