L'efficacité des concentrés de facteurs de coagulation dans la prise en charge des patients atteints de coagulopathie induite par un traumatisme : une revue systématique et une méta-analyse

La mortalité précoce après un traumatisme est principalement due à des saignements incontrôlés, exacerbés par la coagulopathie induite par un traumatisme (CIT). Une synthèse complète des données probantes disponibles sur les interventions pour la CIT est nécessaire.

Une revue systématique et une méta-analyse d'études contrôlées randomisées et non randomisées ont été réalisées sur l'administration de produits sanguins et d'acide tranexamique chez des patients gravement traumatisés atteints de CIT. Les études incluaient des patients nécessitant une transfusion avec toute coagulopathie associée à un traumatisme et une définition détaillée. L'intervention était l'administration de produits sanguins et d'acide tranexamique. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues et la quantité de transfusion.

Quatre essais contrôlés randomisés et sept études observationnelles ont été inclus dans la synthèse qualitative. L'administration de concentré de fibrinogène (CF), de complexe prothrombique (CPP) et de l'association CF + CPP n'a pas réduit significativement les taux de mortalité. L'administration de CF, de CPP et de CF + CPP a réduit significativement les transfusions de globules rouges après l'admission. De plus, l'administration de CPP a réduit les transfusions de plasma frais congelé (PFC) pendant l'hospitalisation. L'incidence des événements thrombotiques n'était pas significativement plus élevée dans les groupes CF + CPP, CPP et rFVIIa. Bien que statistiquement non significatif, l'insuffisance multiviscérale était plus faible dans les groupes CF et CF + CPP.

L'administration de CF et de CPP n'a pas réduit significativement la mortalité. Cependant, le CF, le CPP et le CF + CPP ont réduit les taux de transfusion et les complications chez les patients atteints de coagulopathie associée à un traumatisme. La définition de la CIT est cependant très hétérogène. Ainsi, la définition de la CIT devrait être universellement définie. De plus, en raison du manque de preuves de haute certitude, d'autres essais bien construits sont nécessaires pour étudier l'efficacité des produits sanguins, en particulier la supplémentation en CF et en CPP pour la CIT.