Vaccins conjugués contre la typhoïde pour la prévention de la fièvre typhoïde (fièvre entérique)

La fièvre typhoïde est une cause majeure de morbidité et de mortalité liées aux maladies entériques. La vaccination réduit la charge de morbidité et prévient les épidémies. Les politiques et les programmes doivent s'appuyer sur les données les plus récentes, à mesure que de nouveaux vaccins deviennent disponibles.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) et d'ECR en grappes comparant les vaccins conjugués contre la typhoïde (VCT) à l'absence de vaccin, à un placebo, à des agents typhoïdes inactifs (vaccins pour une autre maladie) ou à d'autres vaccins contre la typhoïde chez des adultes et des enfants vivant dans des zones d'endémie typhoïde ou voyageant dans ces zones. Recherche dans plusieurs bases de données jusqu'en avril 2024.

Dix-neuf essais (17 ECR et deux ECR en grappes) incluant 395 650 participants ont été inclus. Les VCT comparés au groupe témoin peuvent entraîner une forte réduction de la fièvre typhoïde aiguë (risque relatif (RR) 0,20, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,12 à 0,32) et n'entraînent probablement que peu ou pas de différence en matière de mortalité toutes causes confondues (RR 0,80, IC à 95 % 0,35 à 1,85). Les VCT n'entraînent que peu ou pas de différence en matière d'événements indésirables (EI) par rapport au groupe témoin (RR 0,91, IC à 95 % 0,76 à 1,09) et une légère réduction des événements indésirables graves (EIG) par rapport au groupe témoin (RR 0,82, IC à 95 % 0,71 à 0,95).

Cette revue souligne que les VCT, comparés aux groupes témoins, sont efficaces pour prévenir la fièvre typhoïde et peuvent conférer une protection pendant une durée maximale de quatre ans. Les VCT comparés aux vaccins non conjugués contre la typhoïde peuvent entraîner peu ou pas de différence en matière de fièvre typhoïde aiguë et d'EI, et probablement une légère réduction des EIG. Le Vi-TT (vaccin tétanique à anatoxine Vi) comparé à un autre VCT peut entraîner peu ou pas de différence en matière de mortalité toutes causes confondues ou d'EIG, et probablement peu ou pas de différence en matière d'EI.