Effets de la planification anticipée des soins pour les patients atteints de cancer avancé : une méta-analyse d'études contrôlées randomisées

Les patients atteints de cancer avancé sont souvent confrontés à des décisions difficiles en fin de vie, étroitement liées à leur accès aux soins anticipés en cas de perte de capacité mentale. La planification anticipée des soins (PAS), qui consiste à discuter, documenter et décider des préférences de fin de vie, facilite la prise de décision. Cependant, son efficacité pour les patients atteints de cancer avancé reste incertaine.

Revue systématique et méta-analyse. Douze bases de données électroniques ont été consultées de leur création à décembre 2024. L'outil Cochrane Risk of Bias Tool 2.0 a été utilisé pour évaluer la qualité des études incluses. Une méta-analyse a été réalisée avec le logiciel R, et les résultats ne se prêtant pas à une méta-analyse ont été synthétisés de manière narrative.

Quatorze études ont été incluses. La méta-analyse a montré que la planification anticipée des soins améliorait significativement la réalisation des directives anticipées (OR = 7,93, IC à 95 % : 2,76-22,77, P = 0,0001) et l'utilisation des soins palliatifs (OR = 1,39, IC à 95 % : 1,08-1,78, P = 0,0009). L'anxiété, la dépression, les conflits décisionnels, la satisfaction des patients et la qualité de vie ne se sont pas améliorés. La synthèse narrative a révélé une amélioration de la dignité, mais les effets de la concordance entre les soins reçus et les préférences étaient variables.

La planification anticipée des soins peut avoir des effets positifs sur l'amélioration de la réalisation des directives anticipées et de l'utilisation des soins palliatifs chez les patients atteints de cancer avancé. Elle n'a pas été efficace pour améliorer l'anxiété, la dépression, les conflits décisionnels, la satisfaction des patients et la qualité de vie. Les effets sur la dignité et la concordance des soins doivent être validés davantage. La planification anticipée des soins spécifique aux jeunes patients, basée sur la technologie numérique et à domicile, est encouragée, et le moment optimal des interventions doit également être clarifié.