Effet aigu d'un exercice intradialytique à intensité modérée sur l'oxygénation cérébrale chez les patients hémodialysés : un essai croisé randomisé

Le dysfonctionnement cognitif chez les patients hémodialysés est associé à une diminution de l'oxygénation cérébrale régionale (rSO2). L'exercice intradialytique améliore la fonction cognitive. Cependant, l'effet aigu de l'exercice intradialytique sur la circulation cérébrale reste inconnu. Cette étude visait à évaluer l'effet aigu de l'exercice intradialytique sur la rSO2 pendant l'hémodialyse.

Il s'agit d'un essai croisé randomisé, ouvert et monocentrique incluant 20 patients hémodialysés. Les patients ont reçu une condition de contrôle (soins habituels) et une condition d'exercice intradialytique dans un ordre aléatoire. La condition d'exercice intradialytique impliquait la réalisation d'un exercice fractionné à l'intensité du seuil anaérobie pendant 35 minutes. L'oxygénation cérébrale (rSO2, hémoglobine oxygénée, hémoglobine désoxygénée et hémoglobine totale) dans le cortex préfrontal a été mesurée par spectroscopie proche infrarouge pendant l'hémodialyse. Les réponses cardiovasculaires, y compris la fréquence cardiaque, l'indice cardiaque, la pression artérielle moyenne et les gaz du sang, ont également été évaluées. Les deux conditions ont été comparées à l'aide d'une analyse de variance à deux facteurs avec mesures répétées.

L'analyse a inclus 16 patients, quatre ayant été exclus en raison d'artefacts dans les données d'oxygénation cérébrale. La rSO2 (P < 0,001), l'hémoglobine oxygénée (P < 0,001) et l'hémoglobine totale (P = 0,004) ont montré des interactions significatives et ont augmenté à la fin de l'exercice (rSO2, 1,3 % ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,5 à 2,1 ; hémoglobine oxygénée, 0,01 mM ; IC à 95 %, 0,00 à 0,02 ; hémoglobine totale, 0,01 mM ; IC à 95 %, 0,00 à 0,03) et 15 minutes après l'exercice (rSO2, 1,1 % ; IC à 95 %, 0,2 à 2,0 ; hémoglobine oxygénée, 0,01 mM ; IC à 95 %, 0,00 à 0,03 ; hémoglobine totale, 0,02 mM ; IC à 95 %, 0,00 à 0,03) dans la condition d'exercice intradialytique par rapport à la condition de contrôle. La rSO2 à la fin de l'hémodialyse dans la condition de contrôle a diminué significativement par rapport à celle pendant la prédialyse (-1,5 % ; IC à 95 %, -2,7 à -0,3), mais pas dans la condition d'exercice intradialytique (-1,2 % ; IC à 95 %, -2,8 à 0,5).

L'exercice intradialytique a augmenté significativement la rSO2 pendant et après l'exercice et a amélioré la rSO2 dans la même mesure que la prédialyse.