📌Contexte & Problématique
Les survivants de cancer durant l'enfance, l'adolescence et le jeune âge adulte (CAJA) présentent un risque de néphrotoxicité. Des directives de surveillance sont importantes pour un diagnostic et un traitement rapides, ce qui pourrait ralentir la progression vers des stades plus avancés de dysfonctionnement rénal.
🧪Méthodologie
Un panel multidisciplinaire de 34 experts de 11 pays, établi par le Groupe international d'harmonisation des directives sur les effets tardifs du cancer infantile, a effectué des revues systématiques de la littérature (articles publiés entre 1990 et juin 2023). Les preuves ont été évaluées à l'aide de la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation), et des recommandations ont été formulées sur la base de preuves, du jugement clinique et de la prise en compte des avantages et des inconvénients de la surveillance. Les recommandations ont été évaluées de manière critique par deux experts externes indépendants et des représentants de patients.
📊Résultats Clés
Une surveillance du dysfonctionnement glomérulaire est recommandée tous les 2 à 5 ans pour les survivants traités par ifosfamide, cisplatine, radiothérapie abdominale, irradiation corporelle totale ou néphrectomie, et est raisonnable après un traitement par carboplatine. Il est recommandé de dépister le dysfonctionnement glomérulaire à l'aide d'une équation d'estimation du débit de filtration glomérulaire (DFGe) qui inclut la créatinine sérique, de préférence combinée à la cystatine C sérique si disponible. Une surveillance du dysfonctionnement tubulaire est recommandée une fois au début du suivi à long terme et avec un suivi selon les indications cliniques pour les survivants traités par ifosfamide, et est raisonnable après un traitement par cisplatine.
🩺Impact Clinique
Ces recommandations éclairent les soins de suivi à long terme uniformes et de routine pour les survivants de cancer CAJA à risque de néphrotoxicité.