Incidence de la douleur chronique post-chirurgicale après une chirurgie cardiaque et effet du bloc bilatéral du plan des muscles érecteurs du rachis : un essai contrôlé randomisé

Les effets du bloc du plan des muscles érecteurs du rachis (ESP) sur la douleur chronique post-chirurgicale (CPSP) après une chirurgie cardiaque restent incertains. Cette étude évalue l'efficacité du bloc ESP bilatéral pour réduire l'incidence et la sévérité de la CPSP après une chirurgie cardiaque.

Il s'agit d'un essai prospectif, randomisé, contrôlé et simple aveugle incluant 63 patients âgés de 18 à 80 ans, classés ASA II-III, devant subir une chirurgie cardiaque élective par sternotomie médiane. Les participants ont reçu un bloc ESP bilatéral guidé par échographie ou les soins standards sans anesthésie régionale. Le critère de jugement principal était le score du Brief Pain Inventory (BPI) à 3 mois postopératoires. Les critères secondaires comprenaient la consommation de morphine dans les premières 24 heures, les scores de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) au repos/activité à 0, 3, 6, 12 et 24 heures, les scores BPI à 6 mois postopératoires, et les scores Douleur Neuropathique 4 (DN4) et Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) à 3 et 6 mois postopératoires.

Les scores BPI des deux groupes ne différaient pas significativement à 3 mois postopératoires (médiane (IQR): 0(26) vs 12 (31), p=0.166). Cependant, la consommation de morphine 24 heures après l'opération (8 mg vs 10,5 mg, p<0,001) et les scores NRS à plusieurs moments étaient significativement plus faibles dans le groupe bloc ESP. Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes en termes de scores BPI, DN4 ou HADS à trois ou 6 mois.

Le bloc ESP a réduit efficacement la douleur aiguë et la consommation d'opioïdes; cependant, il n'a pas eu d'effet significatif sur l'incidence ou la sévérité de la CPSP à 3 et 6 mois.