Une approche diagnostique multidimensionnelle de la bronchopneumopathie chronique obstructive

Les individus à risque de développer une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) mais sans obstruction spirométrique des voies aériennes peuvent présenter des symptômes respiratoires et des anomalies pulmonaires structurelles à la tomodensitométrie thoracique. Les directives actuelles recommandent des schémas diagnostiques de la BPCO qui n'intègrent pas les anomalies d'imagerie.

Étude de cohorte incluant deux cohortes longitudinales : COPDGene (10 305 participants recrutés entre 2007 et 2011, suivi jusqu'en 2022) et CanCOLD (1561 participants recrutés entre 2009 et 2015, suivi jusqu'en 2023). L'exposition était définie par un nouveau schéma diagnostique multidimensionnel de la BPCO basé sur des critères majeurs (obstruction des voies aériennes) et mineurs (emphysème, épaississement de la paroi bronchique, dyspnée, qualité de vie respiratoire médiocre et bronchite chronique).

Parmi les 9416 adultes de COPDGene, 15,4% des individus sans obstruction des voies aériennes ont été nouvellement classés comme ayant une BPCO selon les critères mineurs, tandis que 6,8% des individus avec obstruction des voies aériennes ont été classés comme n'ayant pas de BPCO. Les individus nouvellement diagnostiqués avec une BPCO présentaient une mortalité toutes causes et respiratoire plus élevée, plus d'exacerbations et un déclin plus rapide du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS). Parmi les 1341 adultes de CanCOLD, les individus nouvellement classés comme ayant une BPCO ont connu plus d'exacerbations.

Un nouveau schéma diagnostique de la BPCO intégrant les symptômes respiratoires, la qualité de vie respiratoire, la spirométrie et les anomalies pulmonaires structurelles à l'imagerie tomodensitométrique a permis de reclassifier certains individus comme atteints de BPCO. Ces individus présentaient un risque accru de décès toutes causes et respiratoires, d'exacerbations fréquentes et de déclin rapide de la fonction pulmonaire. Certains individus présentant une obstruction des voies aériennes sans symptômes respiratoires ni preuve d'anomalies pulmonaires structurelles n'ont plus été classés comme atteints de BPCO.