Traitement de la vascularite urticarienne : une revue systématique

La vascularite urticarienne (VU) est une affection difficile à traiter, caractérisée par des éruptions urticariennes persistantes et des signes histopathologiques de vascularite leucocytoclasique. Le traitement dépend de la gravité de l'atteinte cutanée et systémique, ainsi que de la maladie systémique sous-jacente. Cette étude est une revue systématique exhaustive de l'efficacité des options thérapeutiques actuelles pour la VU.

Revue systématique exhaustive de l'efficacité des traitements de la vascularite urticarienne. Les études pertinentes ont été recherchées dans 7 bases de données (MEDLINE, Scopus, Web of Science, etc.). Au total, 261 études éligibles incluant 789 patients uniques atteints de VU ont été incluses.

La plupart des patients atteints de VU sont des femmes adultes présentant une maladie chronique (>= 6 semaines) et systémique. La VU est le plus souvent idiopathique mais peut être associée à des médicaments, des cancers, des maladies auto-immunes et des infections, et se résout généralement avec leur retrait ou leur guérison. Les corticostéroïdes sont efficaces pour les symptômes cutanés chez plus de 80% des patients, mais leur utilisation à long terme peut entraîner des effets indésirables graves. L'ajout d'agents immunomodulateurs ou immunosuppresseurs permet souvent de réduire la dose de corticostéroïdes et améliore l'efficacité. Les biologiques (dont l'omalizumab), ainsi que les corticostéroïdes, le cyclophosphamide, la dapsone, le mycophénolate mofétil, la plasmaphérèse, la colchicine, l'hydroxychloroquine, les immunoglobulines intraveineuses, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la cyclosporine peuvent être efficaces pour les symptômes cutanés et systémiques. En revanche, les antihistaminiques H1, le montelukast, le danazol, les antihistaminiques H2, la pentoxifylline, la doxépine et l'acide tranexamique ne sont pas efficaces chez la plupart des patients.

Actuellement, aucun médicament n'est spécifiquement approuvé pour la VU, et les recommandations de prise en charge sont principalement basées sur des rapports de cas et des études rétrospectives. Des études prospectives sont nécessaires pour évaluer les effets des traitements sur les signes et symptômes de la VU.