Validation de modèles d'évaluation du risque de thromboembolie veineuse chez les patients médicaux hospitalisés

Les patients hospitalisés pour une maladie médicale aiguë ont un risque accru de thromboembolie veineuse. Des modèles d'évaluation du risque à l'admission existent, mais leur dérivation ou leur validation externe ont été insuffisantes. L'approche optimale pour évaluer ce risque n'est pas connue.

Étude de validation externe de modèles existants d'évaluation du risque de thromboembolie veineuse, utilisant les données de 63 548 patients médicaux hospitalisés du Michigan Hospital Medicine Safety (HMS) Consortium. Les scores et catégories de risque cumulés ont été calculés. Des modèles de régression de Cox ont quantifié l'association entre les événements de thromboembolie veineuse et les catégories de risque. La discrimination des modèles a été évaluée à l'aide de l'indice C de Harrell.

L'incidence de la thromboembolie veineuse chez les patients médicaux hospitalisés est faible (1%). Bien que les modèles existants montrent une bonne calibration (rapports de risque pour les patients "à risque" allant de 2,97 à 3,59), la discrimination des modèles est généralement faible pour tous (indice C compris entre 0,58 et 0,64).

La performance de plusieurs modèles existants pour prédire la thromboembolie veineuse à l'admission chez les patients médicaux hospitalisés en phase aiguë est limitée. Compte tenu de la faible incidence dans cette population non chirurgicale, une utilisation prudente des modèles existants est nécessaire, et le développement et la validation de nouveaux modèles spécifiques à cette population pourraient être justifiés.