Méta-analyse sur le risque de saignement avec l'apixaban chez les patients atteints d'insuffisance rénale

L'apixaban est un nouvel anticoagulant oral approuvé pour la fibrillation auriculaire et la prophylaxie des thromboembolies veineuses. Des préoccupations existent concernant les risques de saignement avec l'apixaban chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

Revue systématique et méta-analyse d'essais randomisés contrôlés de phase III comparant l'apixaban aux agents conventionnels (antagonistes de la vitamine K, héparine de bas poids moléculaire, aspirine, placebo) chez des patients avec une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine 50-80 ml/min) ou modérée à sévère (clairance de la créatinine <50 ml/min).

Dans 6 essais incluant 40 145 patients, le risque de saignement avec l'apixaban chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère était significativement moindre (RR 0,80, IC 95% 0,66-0,96) comparativement aux anticoagulants conventionnels. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale modérée à sévère, le risque de saignement était similaire (RR 1,01, IC 95% 0,49-2,10).

Comparé aux agents conventionnels, le risque de saignement avec l'apixaban chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère est plus faible et similaire chez ceux atteints d'insuffisance rénale modérée à sévère.