Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour le contrôle de la douleur chez les femmes souffrant de dysménorrhée primaire

La dysménorrhée primaire (douleurs de règles ou crampes menstruelles) est une condition courante. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est un traitement non pharmacologique qui délivre des courants électriques pour soulager la douleur. Son mécanisme d'action implique l'inhibition de la transmission des stimuli douloureux, la libération d'opioïdes endogènes et la réduction de l'ischémie musculaire utérine. L'efficacité et la sécurité de la TENS (haute ou basse fréquence) pour la dysménorrhée primaire sont encore limitées.

Cette revue systématique et méta-analyse a évalué l'efficacité et la sécurité de la TENS pour la dysménorrhée primaire. Elle a inclus 20 essais randomisés contrôlés (ERC) portant sur 585 femmes (âgées de 12 à 49 ans) atteintes de dysménorrhée primaire. Les comparaisons incluaient la TENS haute fréquence (HF-TENS) ou basse fréquence (LF-TENS) par rapport au placebo, à l'absence de traitement, ou à d'autres traitements (acupression, paracétamol, AINS, courant interférentiel). Les auteurs ont évalué le risque de biais et la certitude des preuves (GRADE) pour les critères principaux (soulagement de la douleur, effets indésirables).

Comparée au placebo ou à l'absence de traitement, la HF-TENS et la LF-TENS peuvent réduire la douleur (preuves de faible certitude). Pour la HF-TENS vs placebo/pas de traitement : MD -1.39 (IC 95% -2.51 à -0.28 ; 10 ERC, 345 femmes). Pour la LF-TENS vs placebo/pas de traitement : MD -2.04 (IC 95% -2.95 à -1.14 ; 3 ERC, 645 femmes). L'effet de la HF-TENS par rapport à la LF-TENS sur le soulagement de la douleur est incertain (preuves de faible certitude). L'effet de la HF-TENS ou LF-TENS par rapport à d'autres traitements (acupression, paracétamol, courant interférentiel) sur le soulagement de la douleur est incertain (preuves de très faible à faible certitude). Les données sur les effets indésirables étaient limitées, mais leur occurrence pourrait ne pas différer significativement entre HF-TENS et AINS (preuves de faible certitude).

La HF-TENS et la LF-TENS peuvent potentiellement réduire la douleur associée à la dysménorrhée primaire par rapport au placebo ou à l'absence de traitement, bien que la certitude des preuves soit faible. L'efficacité comparée à d'autres traitements et les données sur la sécurité sont incertaines. Les futures études devraient se concentrer davantage sur les résultats secondaires (besoin d'analgésiques supplémentaires, limitation des activités quotidiennes, qualité de vie) et être conçues pour minimiser le risque de biais.