Efficacité du misoprostol seul pour l'avortement médical au premier trimestre : une revue systématique

Cette étude vise à synthétiser les données disponibles concernant l'efficacité et la sécurité du misoprostol utilisé seul pour l'avortement médical au premier trimestre de grossesse.

Il s'agit d'une revue systématique de la littérature et d'une méta-analyse. Les auteurs ont recherché des études en anglais dans plusieurs bases de données évaluant le misoprostol seul pour l'interruption de grossesses évolutives au premier trimestre. 38 études (représentant 53 groupes d'essais) incluant 12 829 femmes évaluables ont été retenues. Des méthodes de méta-analyse et de régression logistique ont été utilisées pour examiner les facteurs associés à une intervention chirurgicale post-traitement.

Parmi les 12 829 femmes évaluables, 22,0 % (estimation méta-analytique, IC 95 % 18,8-25,5 %) ont nécessité une évacuation utérine chirurgicale. Plusieurs facteurs étaient significativement associés à cette proportion, dont la dose de misoprostol, la voie d'administration, le taux de perdus de vue, la date de publication, la région géographique, le nombre de doses, la durée du traitement et le délai entre la prise et l'évaluation. Parmi les 6 359 femmes évaluables pour ce critère, 6,8 % (estimation méta-analytique, IC 95 % 5,3-8,5 %) avaient une grossesse évolutive. Au plus 0,7 % (estimation méta-analytique, IC 95 % 0,4-1,0 %) des femmes évaluables ont été transfusées ou hospitalisées pour des raisons liées à l'avortement. Dans les essais fournissant des données de satisfaction, la majorité des femmes (78 %, IC 95 % 71-85 %) étaient satisfaites ou très satisfaites du traitement.

Le misoprostol seul est efficace et sûr, et représente une option raisonnable pour les femmes souhaitant un avortement au premier trimestre. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner le protocole et établir l'efficacité en fin de premier trimestre.