Association de la metformine avec les issues de grossesse chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques subissant une fécondation in vitro : une revue systématique et une méta-analyse

La Metformine est largement utilisée chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Son association avec les issues de la fécondation in vitro (FIV) ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et transfert d'embryons (ICSI-ET) chez ces femmes reste controversée.

Une revue systématique et une méta-analyse d'essais cliniques randomisés (ECR). Recherche dans PubMed, Embase et Cochrane jusqu'au 31 janvier 2020. Inclusion d'ECR sur des femmes atteintes de SOPK subissant une FIV/ICSI-ET et rapportant au moins une issue. Extraction des données par deux auteurs, évaluation de la qualité via le système GRADE. Utilisation de modèles à effets aléatoires pour les odds ratios (OR) avec intervalles de confiance (IC) à 95%. Principales issues mesurées : syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO), taux de grossesse clinique, taux de naissances vivantes.

12 ECR (1123 femmes) ont été identifiés. Le risque de SHO était plus faible avec la metformine (OR 0,43 ; IC 95% 0,24-0,78), non significatif pour IMC < 26. Pas de différence significative dans les taux globaux de grossesse clinique (OR 1,24 ; IC 95% 0,82-1,86) ou de naissances vivantes (OR 1,23 ; IC 95% 0,74-2,04). Analyse post hoc pour IMC ≥ 26 a montré une augmentation des taux de grossesse clinique avec la metformine (OR 1,71 ; IC 95% 1,12-2,60).

Le traitement par metformine était associé à une diminution du risque de SHO mais n'avait pas d'association avec les taux globaux de grossesse clinique ou de naissances vivantes chez les femmes atteintes de SOPK subissant une FIV/ICSI-ET. Il devrait être considéré avec prudence et pourrait être préférable pour celles ayant un IMC supérieur à 26.