Étude comparative en double aveugle des schémas d'immunothérapie par regroupement ("cluster") et conventionnel avec dermatophagoides pteronyssinus

L'immunothérapie sous-cutanée par extraits allergéniques, bien qu'efficace et sûre, est lente pendant la phase d'augmentation des doses selon le schéma conventionnel.

Étude comparative, contrôlée par placebo et en double aveugle, comparant l'efficacité et la sécurité de l'immunothérapie sous-cutanée avec un extrait standardisé de Dermatophagoides pteronyssinus, administrée selon un schéma par regroupement de 6 semaines ou un schéma conventionnel de 12 semaines pendant la phase d'augmentation des doses. 239 patients atteints de rhinite, d'asthme bronchique allergique ou des deux, causés par D. pteronyssinus, ont été randomisés. Les réactions indésirables, l'efficacité clinique, la réactivité cutanée et les immunoglobulines spécifiques sériques (IgE et IgG4) ont été mesurées à différents moments.

Le schéma par regroupement a réduit de 46 % le temps nécessaire pour atteindre la dose d'entretien. Les réactions indésirables systémiques (toutes légères) sont survenues après seulement 0,15 % des injections, sans différence significative par rapport au schéma conventionnel. L'immunothérapie par regroupement a entraîné une diminution des symptômes d'asthme et de rhinite, une réduction de la réactivité cutanée et une augmentation des taux d'IgE et d'IgG4 spécifiques dès la sixième semaine (atteinte de la dose d'entretien), soit 6 semaines plus tôt qu'avec le schéma conventionnel.

Le schéma par regroupement pour la phase initiale de l'immunothérapie avec augmentation progressive des doses de D. pteronyssinus est une alternative sûre à l'immunothérapie conventionnelle, offrant l'avantage supplémentaire d'obtenir des améliorations cliniques et immunologiques plus rapidement.