Obésité et troubles du plancher pelvien : une revue systématique

Évaluer la littérature existante sur l'effet de l'obésité sur les résultats du traitement chirurgical des troubles du plancher pelvien et l'effet de la perte de poids sur les symptômes de ces troubles.

Revue systématique et méta-analyse de la littérature (MEDLINE 1966-2007), incluant études observationnelles, essais randomisés et revues (20 articles retenus sur 246 identifiés). Méta-analyses effectuées lorsque possible.

La chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort (IUE) chez les femmes obèses semble aussi sûre que chez les non-obèses, mais les taux de guérison pourraient être inférieurs (méta-analyse : 81% vs 85%, P<0.001). Les taux de perforation vésicale étaient inférieurs chez les obèses (1.2% vs 6.6%, P=0.015). Peu de données sont disponibles sur la chirurgie de l'incontinence fécale et du prolapsus des organes pelviens (POP) chez les femmes obèses. La perte de poids (chirurgicale ou non) améliore significativement les symptômes des troubles du plancher pelvien.

La chirurgie de l'IUE est sûre chez les femmes obèses, mais des études à long terme sont nécessaires pour évaluer son efficacité ainsi que les traitements de l'incontinence fécale et du POP. La perte de poids (chirurgicale ou non) doit être envisagée dans la prise en charge des troubles du plancher pelvien chez les femmes obèses.