Comparaison à long terme de l'immunothérapie sublinguale vs budésonide inhalé chez les patients asthmatiques légers persistants dus au pollen de graminées

Peu d'études ont comparé les effets de l'immunothérapie et des corticoïdes inhalés pour l'asthme, principalement en raison de la longue durée nécessaire pour évaluer pleinement l'immunothérapie.

Essai contrôlé randomisé ouvert comparant le budésonide inhalé (800 microg/jour) pendant la saison pollinique à une immunothérapie sublinguale (ISL) continue aux pollens de graminées pendant 5 ans, chez des patients atteints d'asthme léger persistant et de rhinite dus au pollen de graminées. Les symptômes ont été évalués via des journaux intimes (Mai-Juillet) au début et après 3 et 5 ans. Les éosinophiles nasaux en saison et l'hyperréactivité bronchique ont également été mesurés.

Sur 51 patients inclus, 46 ont terminé l'étude. Les scores de symptômes bronchiques et l'utilisation de bronchodilatateurs ont significativement diminué dans les deux groupes, mais l'amélioration était plus importante dans le groupe ISL à 3 et 5 ans. Le score de symptômes nasaux et la prise de corticoïdes nasaux ont diminué uniquement dans le groupe ISL, avec une différence significative par rapport au groupe budésonide. Dans le groupe ISL vs budésonide, une diminution significative des éosinophiles nasaux a été observée à 3 et 5 ans (P < 0,01). L'hyperréactivité bronchique s'est significativement améliorée uniquement dans le groupe ISL.

Chez les patients asthmatiques induits par le pollen de graminées, l'immunothérapie sublinguale à long terme est aussi efficace que le budésonide inhalé pour traiter les symptômes bronchiques et procure un bénéfice supplémentaire pour les symptômes de rhinite et l'hyperréactivité bronchique.