Augmentation de l'incidence et diminution de la mortalité après une thromboembolie veineuse associée au cancer : une étude de cohorte nationale

L'incidence de la thromboembolie veineuse (TEV) associée au cancer a augmenté, mais l'évolution de la mortalité à court terme après un tel événement reste incertaine. L'étude visait à déterminer si l'augmentation de l'incidence de la TEV chez les patients atteints de cancer est associée à un changement de mortalité.

Une étude de cohorte nationale a été menée en utilisant les registres médicaux administratifs danois pour identifier tous les patients diagnostiqués avec un premier cancer primitif entre 2006 et 2017. Les changements temporels des risques de TEV à 1 an et des risques de mortalité à 30 jours et 1 an après une TEV ont été examinés. Une régression de Cox a été utilisée pour évaluer les changements des rapports de taux de mortalité au fil du temps.

L'étude a inclus 350 272 patients atteints de cancer (âge médian 68 ans, 49,1 % de femmes), dont 8167 ont développé une TEV dans l'année suivant le diagnostic de cancer. Le risque cumulé de TEV à 1 an est passé de 1,8 % en 2006-2008 à 2,8 % pour les patients diagnostiqués en 2015-2017. La mortalité à 30 jours après une TEV a diminué de 15,1 % en 2006-2008 à 12,7 % en 2015-2017, et la mortalité à 1 an a diminué de 52,4 % à 45,8 %, ce qui correspond à un rapport de risque (HR) de 0,83 (intervalle de confiance à 95 % [IC], 0,75-0,90). Ce schéma de mortalité à 1 an en baisse était cohérent pour les patients atteints d'embolie pulmonaire (HR 0,79 ; IC à 95 %, 0,69-0,90) et de thrombose veineuse profonde (HR 0,76 ; IC à 95 %, 0,67-0,87). La mortalité plus faible au fil du temps était évidente dans toutes les strates de stade, de type et de traitement du cancer.

Le risque de TEV à 1 an après un premier diagnostic de cancer primitif au Danemark a augmenté entre 2006 et 2017. Cette augmentation s'est accompagnée d'une diminution de la mortalité après la TEV.