Interventions psychologiques précoces en plusieurs séances pour la prévention du trouble de stress post-traumatique

La prévention de la détresse psychologique à long terme après des événements traumatiques est une préoccupation majeure. Les revues systématiques antérieures ont montré que le debriefing psychologique individuel n'est pas efficace pour prévenir le trouble de stress post-traumatique (TSPT). D'autres formes d'intervention précoce ont été développées pour prévenir le TSPT.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés évaluant des interventions psychologiques précoces en plusieurs séances (deux ou plus) visant à prévenir les symptômes du TSPT. La population étudiée était des adultes exposés à un événement traumatique (critère A1 du DSM-IV). Les interventions étaient comparées aux soins habituels/liste d'attente ou à des conditions de contrôle actives. Les recherches ont été effectuées dans diverses bases de données (CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, PILOTS). L'analyse des données a utilisé des méta-analyses à effets fixes ou aléatoires, avec des rapports de risque (RR), des différences moyennes (MD) ou standardisées (SMD) avec IC à 95%. Deux auteurs ont évalué indépendamment le risque de biais.

27 études incluses (21 dans la méta-analyse, 2721 participants). Les interventions en plusieurs séances peuvent être plus efficaces que les soins habituels pour réduire le diagnostic de TSPT à 3-6 mois (RR 0.62, IC 95% 0.41 à 0.93), mais la certitude de la preuve est faible. Aucune différence significative post-traitement ou à 7-12 mois vs soins habituels. Pas de différence statistique dans l'abandon par rapport aux soins habituels. Aucune différence statistique à 3-6 mois pour la sévérité du TSPT, la dépression ou l'anxiété vs soins habituels (preuves de faible certitude). Vs contrôle actif, pas de données sur le diagnostic de TSPT; les interventions pourraient être associées à un taux d'abandon plus élevé (RR 1.61, faible certitude). Aucune différence statistique à 3-6 mois pour la sévérité du TSPT, la dépression, l'anxiété ou la qualité de vie vs contrôle actif (faible certitude). Aucune étude n'a rapporté d'événements indésirables ou d'utilisation de ressources de santé.

Bien que la revue ait trouvé quelques effets bénéfiques possibles des interventions psychologiques précoces en plusieurs séances pour la prévention du TSPT, la certitude des preuves est faible en raison du risque élevé de biais dans les essais inclus. Par conséquent, à l'heure actuelle, ces interventions ne peuvent pas être recommandées systématiquement pour toutes les personnes exposées à un événement traumatique. Le domaine évolue rapidement, et de futures mises à jour intégreront de nouvelles études en cours.