📌Contexte & Problématique
Il a été démontré que les injections intra-articulaires de concentré d'aspirat médullaire (BMAC) ou de fraction vasculaire stromale (SVF) dérivée du tissu adipeux améliorent les symptômes chez les patients souffrant d'arthrose du genou. Il n'était cependant pas clairement établi si l'une de ces thérapies était supérieure à l'autre.
🧪Méthodologie
Il s'agit d'une méta-analyse et revue systématique, réalisée selon les lignes directrices PRISMA. Des études évaluant les résultats cliniques après une seule injection de BMAC ou de SVF dans le genou de patients atteints d'arthrose ont été incluses. Les études évaluant des cellules souches cultivées ont été exclues. L'efficacité clinique a été évaluée et comparée à l'aide de la différence moyenne standardisée (SMD), avec le score de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur et l'indice de l'arthrose du genou Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) comme critères de jugement primaires.
📊Résultats Clés
Dix études incluant 472 patients (233 BMAC, 239 SVF) ont été analysées. Les deux traitements ont amélioré significativement les scores EVA et WOMAC. L'injection de SVF a eu un effet significativement supérieur sur la réduction de la douleur (EVA) par rapport au BMAC (P < 0,0001). L'effet clinique sur la fonction (WOMAC) était équivalent (P = 0,626). Les résultats sont limités par un biais de publication et une variabilité des méthodes de préparation. Des complications ont été rapportées dans 50% des études sur le BMAC et 67% des études sur le SVF.
🩺Impact Clinique
Une seule injection de BMAC ou de SVF dans le genou améliore les symptômes de l'arthrose à court terme. Le SVF semble plus efficace que le BMAC pour la réduction de la douleur. Cependant, la variabilité des techniques de préparation et l'absence de stratification selon la classification radiologique de l'arthrose nécessitent une interprétation prudente des résultats.