Méta-analyse du restenting versus endartériectomie pour la resténose intrastent après stenting de l'artère carotide

Le développement de la resténose intrastent (ISR) après stenting de l'artère carotide (CAS) nuit à la perméabilité à long terme, et il n'existe pas de traitement optimal établi pour l'ISR.

Une méta-analyse a été réalisée en recherchant des études comparant le re-stenting (re-CAS) et l'endartériectomie carotidienne (CEA) pour l'ISR dans PubMed, Embase et Cochrane. Les études incluaient celles rapportant l'AVC périopératoire, le décès et d'autres complications importantes chez au moins quatre patients. Onze études avec 1057 patients (894 re-CAS, 163 CEA) ont été incluses.

Le groupe CEA présentait une proportion significativement plus élevée de patients symptomatiques et une durée plus longue entre le CAS initial et la réintervention. Le groupe re-CAS avait plus de patients atteints d'hypertension, d'hypercholestérolémie et de maladie coronarienne. Il n'y avait pas de différences significatives dans le taux sans événement (mortalité/AVC) ni pour les complications secondaires analysables (resténose, infarctus du myocarde, lésion du nerf crânien, hématome cervical).

Le re-CAS est couramment utilisé pour l'ISR sévère et/ou symptomatique. Bien que moins invasive, l'approche endovasculaire (re-CAS) et l'approche chirurgicale (CEA) peuvent être réalisées en toute sécurité avec des résultats à court et moyen terme similaires concernant les AVC, les décès et les complications liées à la procédure.