Performance pronostique d'un index basé sur la lactico-déshydrogénase et les transaminases chez les patients atteints de stéatose hépatique et de COVID-19

La stéatose hépatique associée aux maladies métaboliques (MAFLD) est liée aux complications et à la mortalité chez les patients atteints de COVID-19. Malgré sa forte prévalence, il n'existe pas de score pronostique spécifique pour évaluer le risque de maladie grave chez ces patients. La lactico-déshydrogénase, l'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase sont utilisées comme marqueurs de lésions hépatiques. L'étude propose donc un index basé sur ces marqueurs pour prédire les complications et la mortalité chez les patients atteints de MAFLD et de COVID-19.

Étude de cohorte rétrospective incluant deux cohortes de deux centres tertiaires : une cohorte de dérivation pour déterminer les seuils de score et une cohorte de validation. Les patients hospitalisés atteints de COVID-19 sévère et de MAFLD (évaluée par scanner) ont été inclus. L'analyse des courbes Receiver Operating Characteristic (ROC) et l'analyse de survie ont été utilisées.

Dans la cohorte de dérivation, 44,6% des patients présentaient une MAFLD. L'analyse ROC a identifié un index LFN-COVID-19 > 1,67 comme meilleur seuil (sensibilité 78%, spécificité 63%, VPP 91%, AUC 0,77). Dans l'analyse multivariée, l'index LFN-COVID-19 > 1,67 était indépendamment associé au développement d'une insuffisance rénale aiguë (OR: 1,8), à l'intubation orotrachéale (OR: 1,9) et au décès (OR: 2,86) dans les deux cohortes.

L'index LFN-COVID-19 présente une bonne performance pour prédire le pronostic chez les patients atteints de MAFLD et de COVID-19, ce qui pourrait être utile pour cette population de patients.