Agents topiques ou pansements pour la douleur dans les ulcères de jambe veineux

Les ulcères de jambe veineux sont fréquents et souvent douloureux. Outre les traitements principaux (compression et pansements), des traitements topiques sont parfois utilisés pour réduire la douleur pendant et entre les changements de pansements.

Cette revue systématique (troisième mise à jour) inclut des essais contrôlés randomisés évaluant les agents topiques ou les pansements pour la douleur dans les ulcères veineux. Six essais (343 participants) ont évalué la crème EMLA (lidocaïne-prilocaïne) pour la douleur associée au débridement, et deux essais (470 participants) ont évalué les pansements en mousse à libération lente d'ibuprofène pour la douleur persistante.

L'EMLA (5%) a montré une différence statistiquement significative en faveur de la réduction de la douleur lors du débridement (MD -20,65 sur une échelle de 100 mm). Pour les pansements à l'ibuprofène, un essai a montré significativement plus de participants obtenant un soulagement >50% (RR 1,63) comparativement à la meilleure pratique locale, tandis qu'un autre essai n'a pas montré de différence significative comparativement à un pansement non-ibuprofène similaire. Les données sur les taux de cicatrisation et les événements indésirables étaient limitées.

Il existe des preuves suggérant que les pansements à l'ibuprofène pourraient offrir un soulagement de la douleur aux personnes souffrant d'ulcères de jambe veineux douloureux. L'EMLA (5%) semble efficace pour le soulagement de la douleur pendant le débridement des ulcères veineux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour standardiser l'évaluation de la douleur et évaluer l'effet sur la cicatrisation et l'impact de l'utilisation à long terme.