Validation externe du score de saignement PE-SARD pour les saignements majeurs précoces chez les patients atteints d'embolie pulmonaire aiguë : d'après le registre COMMAND VTE-2

Il n'existe pas de score de risque établi pour les saignements liés aux anticoagulants pendant la phase aiguë chez les patients atteints d'embolie pulmonaire (EP). Le score de saignement PE-SARD (Embolie Pulmonaire-Syncope, Anémie, Dysfonction Rénale) a été développé pour prédire les saignements majeurs précoces mais n'a pas encore été entièrement validé extérieurement.

Étude utilisant la base de données du registre COMMAND VTE-2 (5197 patients consécutifs atteints de thromboembolie veineuse symptomatique aiguë, 31 centres au Japon, de janvier 2015 à août 2020). Identification des patients atteints d'EP aiguë (2781 éligibles). Division en 3 groupes de risque selon le score PE-SARD. Évaluation des performances discriminante (statistique C) et de calibration du score pour les saignements majeurs à 30 jours. Analyse en sous-groupes basée sur la présence d'un cancer actif.

Sur 2781 patients éligibles, 121 ont présenté un saignement majeur dans les 30 jours. L'incidence cumulée de saignements majeurs à 30 jours a augmenté dans les catégories de risque plus élevées selon le score (groupe à haut risque : 8,2 % ; risque intermédiaire : 4,6 % ; faible risque : 1,8 %). La performance discriminante du score était modeste (statistique C de 0,65), avec une bonne calibration pour un score < 4 points, sauf chez les patients atteints de cancer actif.

Le score de saignement PE-SARD a montré une performance discriminante modeste et une calibration limitée chez les patients atteints d'EP aiguë sans cancer actif. Cela suggère une utilité limitée du score ou la nécessité d'une amélioration, en particulier dans des sous-groupes comme les patients cancéreux.