Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (irsna) pour l'incontinence urinaire d'effort chez l'adulte

L'incontinence urinaire d'effort (IUE) est généralement traitée par rééducation périnéale ou chirurgie. Un nouveau traitement pharmacologique, la duloxétine (un IRSNa), pourrait désormais jouer un rôle dans la prise en charge de cette affection.

Revue Cochrane de 9 essais contrôlés randomisés (ECR) incluant 3327 adultes (principalement IUE) comparant la duloxétine au placebo (ou à d'autres traitements comme la rééducation périnéale ou la chirurgie). Les traitements duraient entre trois et douze semaines. Les données ont été extraites et analysées par plusieurs auteurs à l'aide du logiciel RevMan.

La duloxétine a significativement amélioré la qualité de vie et la perception d'amélioration par les patients par rapport au placebo. Elle a réduit la fréquence des épisodes d'incontinence d'environ 50%. Les mesures objectives (test de la serviette) n'ont pas montré de bénéfice significatif versus placebo (peu de données disponibles). La guérison subjective était légèrement en faveur de la duloxétine (effet de 3%). Un essai unique a suggéré la supériorité de la duloxétine sur la rééducation périnéale seule pour réduire la fréquence des épisodes. Les effets secondaires étaient fréquents (nausées le plus souvent) mais jugés acceptables ; environ 1 patient sur 8 sous duloxétine a arrêté le traitement à cause d'eux.

Les données disponibles suggèrent que la duloxétine peut améliorer significativement la qualité de vie et les résultats subjectifs des patients atteints d'incontinence urinaire d'effort. Cependant, les bénéfices objectifs ne sont pas clairs et leur durabilité est inconnue. Les effets indésirables sont fréquents mais généralement non graves.