Les approches antérograde et rétrograde de l'artère fémorale commune ont des complications au point d'accès similaires

L'accès antérograde (AA) ipsilatéral est une alternative à l'accès rétrograde controlatéral (RA) pour le traitement des maladies occlusives infra-inguinales. L'objectif était d'évaluer si l'AA est associée à un risque accru de complications au point d'accès.

Analyse de la base de données Vascular Quality Initiative (2010-2017) pour les interventions vasculaires périphériques infra-inguinales avec accès par l'artère fémorale commune. Exclusion des cas sans accès fémoral commun ou avec accès multiples. Comparaison des groupes AA et RA à l'aide d'un appariement par score de propension et d'analyses multivariées.

45 816 accès étudiés (14,4% AA, 85,6% RA). Les groupes AA et RA différaient sur plusieurs caractéristiques de base. Il n'y avait pas de différence significative entre AA et RA pour les taux d'hématome global (3% vs 2,7%, P=0,21), d'hématome nécessitant une intervention (0,4% vs 0,4%, P=0,75), ou d'occlusion/sténose au point d'accès (0,2% vs 0,3%, P=0,68). Ces résultats ont été confirmés par appariement et analyses multivariées (OR pour hématome: 1,15 [0,98-1,35], P=0,082; OR pour hématome nécessitant intervention: 0,88 [0,57-1,35], P=0,56).

L'approche antérograde (AA) est sûre et n'a pas été associée à une augmentation des complications au point d'accès, comme l'hématome, dans ce large échantillon. Cette approche reste une alternative viable à l'accès rétrograde traditionnel.