Prévention de la fibrillation auriculaire chez les patients à haut risque subissant une chirurgie du cancer du poumon : l'essai PRESAGE

La fibrillation auriculaire postopératoire est une complication fréquente (jusqu'à 30%) après une chirurgie du cancer du poumon. Un niveau élevé de NT-proBNP en période périopératoire est un facteur prédictif indépendant de cette complication.

Étude clinique prospective randomisée évaluant le traitement prophylactique par métoprolol ou losartan, initié peu après la chirurgie, chez des patients subissant une chirurgie du cancer du poumon avec des niveaux élevés de NT-proBNP (mesurés avant et après chirurgie). 320 patients à haut risque (NT-proBNP élevé) ont été randomisés dans les groupes métoprolol (n=108), losartan (n=102) ou témoin (n=110).

L'incidence globale de la fibrillation auriculaire postopératoire était de 20%. Elle était significativement plus faible dans les groupes métoprolol (6%) et losartan (12%) par rapport au groupe témoin (40%). Le risque relatif était de 0,19 (IC 95% : 0,09-0,37 ; P < 0,001) pour le métoprolol et de 0,29 (IC 95% : 0,16-0,52 ; P < 0,001) pour le losartan. Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes métoprolol et losartan (P = 0,21).

Le traitement prophylactique par métoprolol ou losartan, initié peu après la chirurgie du cancer du poumon chez les patients présentant un NT-proBNP élevé, réduit significativement l'apparition de la fibrillation auriculaire postopératoire.