Mortalité en relation avec l'utilisation de contraceptifs oraux et le tabagisme

L'étude Oxford Family Planning Association a comparé la mortalité liée à l'utilisation de contraceptifs oraux et au tabagisme, afin de souligner les différences entre ces facteurs du point de vue de la santé publique.

Étude de cohorte de 17032 femmes âgées de 25 à 39 ans lors de leur inclusion (entre 1968 et 1974), ayant utilisé des contraceptifs oraux, un diaphragme ou un dispositif intra-utérin. La mortalité a été évaluée à partir des données de suivi enregistrées jusqu'au 31 décembre 2000. L'analyse est basée sur les années-femmes d'observation.

889 décès ont été analysés. Les femmes ayant déjà utilisé des contraceptifs oraux présentaient une mortalité accrue due au cancer du col de l'utérus (rapport de taux 7,2, IC 95% 1,1-303), et une mortalité diminuée due aux autres cancers utérins (0,2, 0,0-0,8) et aux cancers de l'ovaire (0,4, 0,2-0,7). Les contraceptifs oraux ont eu un effet indésirable sur les décès par cardiopathie ischémique chez les femmes fumant 15 cigarettes ou plus par jour. Pour toutes les causes de mortalité, le rapport de taux de décès chez les femmes ayant déjà utilisé des contraceptifs oraux était de 0,89 (IC 95% 0,77-1,02). Par contraste, ce rapport de taux était de 1,24 (1,03-1,49) chez celles qui fumaient 1 à 14 cigarettes par jour, et de 2,14 (1,81-2,53) chez celles qui fumaient 15 cigarettes ou plus par jour. L'effet nocif du tabagisme était déjà apparent chez les femmes âgées de 35 à 44 ans.

L'utilisation de contraceptifs oraux n'a pas montré d'effet néfaste sur la mortalité globale. En revanche, le décès toutes causes était plus de deux fois plus élevé chez les fumeuses de 15 cigarettes ou plus par jour que chez les non-fumeuses. Ces résultats soulignent l'impact beaucoup plus important du tabagisme sur la mortalité globale par rapport à l'utilisation de contraceptifs oraux et sont pertinents pour les recommandations de santé publique et le conseil individuel.