Thérapie par helminthes (vers) pour la rhinite allergique

La rhinite allergique est un trouble des membranes nasales et des tissus environnants, cause mondiale de morbidité et d'incapacité. Les helminthes modulent les réponses immunitaires de leurs hôtes et pourraient potentiellement prévenir ou guérir des maladies immunes ou allergiques comme la rhinite allergique, une hypothèse suggérée par des études non randomisées.

Revue systématique évaluant l'innocuité et l'efficacité de la thérapie par helminthes chez des personnes atteintes de rhinite allergique. Deux essais contrôlés randomisés, en double aveugle et contrôlés contre placebo (130 participants adultes, rhinite intermittente ou persistante) ont été inclus. L'une a utilisé des larves de Necator americanus par voie percutanée, l'autre des œufs de Trichuris suis par voie orale.

Sur 17 critères évalués, 8 étaient statistiquement positifs en faveur des helminthes. Aucune réduction significative des symptômes globaux de rhinite, des jours sans symptômes/médication, de la fonction pulmonaire ou de la qualité de vie n'a été observée. L'utilisation totale de médicaments n'a pas changé. Cependant, il y a eu une réduction significative du pourcentage de jours où les participants du groupe helminthes ont nécessité une médication de secours (comprimés) pendant la saison pollinique (réduction de 14%). Des événements indésirables gastro-intestinaux et cutanés locaux étaient plus fréquents avec les helminthes, mais pas d'augmentation des événements indésirables graves ou des abandons d'étude.

Il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves sur l'efficacité, la tolérance et les coûts de la thérapie par helminthes pour justifier son utilisation en routine pour la rhinite allergique. L'administration contrôlée semble sûre. Davantage d'études précliniques et d'essais plus vastes, incluant une analyse des coûts, sont nécessaires.