Comparaison du bloc intercostal rhomboïde, du bloc du plan de l'erector spinae et du bloc du plan du dentelé antérieur sur l'analgésie pour la chirurgie thoracique assistée par vidéo : un essai prospectif, randomisé et contrôlé

La chirurgie thoracique est une procédure très douloureuse. Une analgésie postopératoire efficace est un outil important pour la gestion de la douleur. Cette recherche visait à comparer les rôles analgésiques de trois nouvelles techniques de blocs fasciaux dans la période postopératoire après une thoracoscopie assistée par vidéo (VATS).

Essai prospectif, randomisé et contrôlé incluant quatre-vingt-dix patients répartis en trois groupes recevant respectivement un bloc du plan du dentelé antérieur (SAB), un bloc du plan de l'erector spinae (ESP) et un bloc intercostal rhomboïde (RIB) sous guidage échographique. Chaque groupe a reçu 20 mL de ropivacaïne à 0,4%. Les principaux résultats évalués étaient la consommation de sufentanil et les scores d'échelle numérique (NRS) de la douleur postopératoire.

La consommation de sufentanil était significativement plus faible dans les groupes RIB et ESP que dans le groupe SAB pendant les 24 premières heures (0-12h et 12-24h), sans différence significative entre RIB et ESP. Après 24-48 heures, il n'y avait pas de différence significative dans la consommation de sufentanil entre les trois groupes. Les scores NRS dynamiques postopératoires étaient significativement plus bas dans les groupes RIB et ESP que dans le groupe SAB à 6, 12, 18 et 24 heures. Une différence significative des concentrations de facteurs inflammatoires (IL-1β et IL-6) a été observée entre RIB/ESP et SAB à 24 heures postopératoires.

Le bloc intercostal rhomboïde et le bloc du plan de l'erector spinae guidés par échographie peuvent réduire efficacement la dose de sufentanil et soulager la douleur dans les 24 heures suivant une chirurgie VATS, par rapport au bloc du plan du dentelé antérieur.