Essai randomisé d'hydrogel de ropivacaïne à base de poloxamer 407 après résection pulmonaire thoracoscopique

Cette étude comparative visait à évaluer l'efficacité de l'hydrogel de ropivacaïne à base de poloxamer 407 (Gel) administré au site de la plaie par rapport au bloc paravertébral thoracique continu utilisant On-Q (On-Q) pour la prise en charge de la douleur postopératoire après une résection pulmonaire thoracoscopique.

Il s'agissait d'une étude prospective, randomisée et de non-infériorité incluant 89 patients. Les patients ont été randomisés dans le groupe Gel (ropivacaïne 0,75 %, 22,5 mg) ou le groupe On-Q (ropivacaïne 0,2 %, 4 mg/h pendant 48 heures). Le critère d'évaluation principal était la consommation totale de fentanyl. Les critères secondaires comprenaient le recours à l'analgésie de secours et l'intensité de la douleur mesurée par l'échelle numérique (NRS).

Aucune différence significative n'a été constatée dans la consommation totale de fentanyl entre le groupe Gel et le groupe On-Q (1504,29 ± 315,72 μg vs 1560,32 ± 274,81 μg, P = 0,374). L'intensité de la douleur selon l'échelle NRS n'a montré aucune différence statistique significative entre les groupes Gel et On-Q à 6 heures (3,56 vs 3,55, P = 0,958), 24 heures (3,21 vs 3,00, P = 0,25), 48 heures (2,75 vs 2,49, P = 0,233) et 72 heures (2,39 vs 2,33, P = 0,811). Il n'y avait pas non plus de différence significative dans la fréquence du recours aux analgésiques de secours (3,70 vs 3,33, P = 0,417).

L'étude confirme la non-infériorité du Gel par rapport à On-Q pour la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire après résection pulmonaire thoracoscopique. Compte tenu de sa simplicité technique et de sa faible toxicité systémique, cette modalité analgésique pourrait être une alternative viable à On-Q pour l'analgésie régionale et mérite des recherches supplémentaires.