La goutte, simple événement désagréable ou signal cardiovasculaire ? une étude en soins primaires

Cette étude visait à examiner la relation entre la goutte d'une part, et les maladies cardiovasculaires ainsi que les indicateurs de risque cardiovasculaire d'autre part.

Une étude cas-témoins et de cohorte a été menée dans une population de soins primaires agrégée d'environ 12 000 patients issus de quatre cabinets médicaux généralistes néerlandais. L'étude a inclus 261 patients ayant eu un premier épisode de goutte (dont 170 sans maladie cardiovasculaire préexistante) et 522 patients témoins (340 pour l'étude de cohorte) appariés sur l'âge, le sexe et le cabinet. Les principales mesures de résultat étaient la prévalence de la morbidité cardiovasculaire et des facteurs de risque (hypertension, hypercholestérolémie, diabète, obésité) dans l'étude cas-témoins, et l'incidence de la morbidité cardiovasculaire dans l'étude de cohorte.

35% des patients atteints de goutte et 26% des témoins présentaient au moins une maladie cardiovasculaire préexistante. Les patients avaient une prévalence plus élevée d'hypertension (43% vs 18%), d'hypercholestérolémie (14% vs 6%) et d'obésité (56% vs 30%) comparé aux témoins. Dans le sous-groupe sans maladie cardiovasculaire préexistante, la prévalence de l'hypertension (39% vs 14%), de l'hypercholestérolémie (8% vs 4%), du diabète (5% vs 1%) et de l'obésité (52% vs 27%) était également plus élevée chez les patients atteints de goutte. Cependant, l'incidence d'un premier événement cardiovasculaire était similaire (26% vs 21%) et non significative. Après ajustement pour les facteurs de risque, la goutte n'est pas apparue comme un déterminant indépendant du développement de maladies cardiovasculaires.

La goutte est associée aux maladies cardiovasculaires et à leurs facteurs de risque, mais elle ne semble pas être un indicateur de risque indépendant en soi. Un épisode de goutte devrait inciter à évaluer le profil de risque cardiovasculaire du patient lorsqu'il consulte.