Gonadotrophine recombinante versus gonadotrophine urinaire pour la stimulation ovarienne dans les cycles d'assistance médicale à la procréation

Plusieurs revues systématiques précédentes ont comparé les gonadotrophines recombinantes aux gonadotrophines urinaires (HMG, FSH purifiée, FSH hautement purifiée) pour l'hyperstimulation ovarienne dans les cycles de FIV et ICSI, rapportant des résultats contradictoires. Le but de cette revue est de rassembler toutes les études randomisées dans ce domaine sous des critères d'inclusion communs avec des méthodes statistiques cohérentes et valides.

Revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la FSH recombinante (rFSH) aux trois principaux types de gonadotrophines urinaires (HMG, FSH-P, FSH-HP) pour la stimulation ovarienne chez les femmes subissant un traitement de FIV ou ICSI. La recherche a couvert de multiples bases de données jusqu'en mai 2010. Les critères de sélection incluaient tous les ECR rapportant des données sur les résultats cliniques. Les résultats binaires (taux de naissances vivantes, taux de OHSS) ont été analysés en utilisant les odds ratios.

42 essais incluant 9606 couples ont été analysés. La comparaison de la rFSH à l'une des autres gonadotrophines n'a montré aucune différence statistiquement significative dans le taux de naissances vivantes (28 essais, 7339 couples, OR 0,97, IC 95% 0,87 à 1,08) ni dans le taux de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (OHSS) (32 essais, 7740 couples, OR 1,18, IC 95% 0,86 à 1,61).

Le choix clinique de la gonadotrophine devrait dépendre de la disponibilité, de la commodité et des coûts. De futures recherches sur ces comparaisons sont peu susceptibles d'identifier des différences substantielles en termes d'efficacité ou de sécurité.