Résultats du traitement chirurgical de la sténose spinale en tandem : revue systématique de la littérature

La sténose spinale en tandem (SST) correspond à un rétrécissement du canal rachidien dans des régions distinctes et non contiguës, le plus souvent cervicale et lombaire. La chirurgie de décompression est indiquée en cas de myélopathie cervicale ou de symptômes lombaires persistants malgré un traitement conservateur. La prise en charge chirurgicale implique généralement des procédures étagées, mais des résultats favorables ont été observés avec une décompression simultanée.

Revue systématique de la littérature utilisant les directives PRISMA. Recherche sur PubMed, Cochrane, Ovid, Scopus et Web of Science (2005-2021). Inclusion d'articles sur > 8 patients adultes traités chirurgicalement pour SST cervicale et lombaire (étagée ou simultanée). Exclusion des patients pédiatriques, sténose thoracique, sténose secondaire à néoplasie/infection, chirurgie mini-invasive, articles non anglophones. Extraction des données démographiques, périopératoires, complications, résultats fonctionnels (ODI) et neurologiques (mJOA, Nurick).

Analyse de 10 articles incluant 831 patients (571 procédures étagées, 260 simultanées). Temps opératoire plus court pour les chirurgies simultanées (p<.001). Perte sanguine estimée comparable (p=.639). Changements moyens des scores fonctionnels (ODI) et neurologiques (mJOA, Nurick grade) comparables entre les groupes. Taux de complications similaires, avec plus de complications majeures rapportées dans le groupe simultané mais sans signification statistique (p=.301).

Les chirurgies étagées et simultanées pour la SST ont des résultats périopératoires, fonctionnels et neurologiques comparables, ainsi que des taux de complications similaires. Une sélection rigoureuse des candidats à la chirurgie simultanée pourrait réduire la durée du séjour et les coûts hospitaliers en consolidant la réadaptation.