Évaluation de différents modèles POSSUM pour prédire la mortalité chez les patients subissant une œsophagectomie élective pour carcinome

L'étude visait à valider l'utilisation des modèles de score de gravité physiologique et opératoire (POSSUM), Portsmouth (P) POSSUM et digestif supérieur (O) POSSUM pour prédire la mortalité hospitalière chez les patients subissant une œsophagectomie thoracique élective pour carcinome épidermoïde de l'œsophage.

Une étude comparative a été menée sur 545 patients ayant subi une œsophagectomie thoracique élective pour carcinome épidermoïde de l'œsophage dans les hôpitaux publics de Hong Kong. Les taux de mortalité hospitalière observés ont été comparés aux taux prédits par les modèles POSSUM, P-POSSUM et O-POSSUM. La capacité discriminatoire des modèles a été évaluée par analyse de la courbe ROC.

Le taux de mortalité hospitalière observé était de 5,5 %. Les taux prédits étaient de 15,0 % pour POSSUM, 4,7 % pour P-POSSUM et 10,9 % pour O-POSSUM. P-POSSUM a montré une bonne adéquation (P=0,814), contrairement à POSSUM (P<0,001) et O-POSSUM (P=0,002). POSSUM a surestimé la mortalité dans presque tous les groupes de risque, tandis qu'O-POSSUM l'a surestimée chez les patients avec un score physiologique faible et les patients âgés. POSSUM et P-POSSUM ont montré une capacité discriminatoire similaire et bonne (aire sous la courbe ROC 0,776), tandis qu'O-POSSUM était inférieur (0,676).

Le modèle P-POSSUM a fourni la prédiction la plus précise de la mortalité hospitalière dans ce groupe de patients subissant une œsophagectomie élective.