Précision diagnostique des modalités d'imagerie pour les fractures suspectées du scaphoïde : méta-analyse combinée à l'analyse par classes latentes

Le diagnostic des fractures suspectées du scaphoïde repose classiquement sur des radiographies de suivi, mais celles-ci sont sujettes à des erreurs d'interprétation. Il n'existe pas de standard de référence établi pour ce diagnostic.

Réalisation d'une méta-analyse de 30 études cliniques évaluant la précision diagnostique de différentes modalités d'imagerie (radiographies de suivi, scintigraphie osseuse, IRM, TDM) pour les fractures suspectées du scaphoïde. L'analyse par classes latentes a été combinée pour estimer la précision en l'absence de standard de référence.

Les sensibilités et spécificités estimées étaient respectivement de 91,1 % et 99,8 % pour les radiographies de suivi, 97,8 % et 93,5 % pour la scintigraphie osseuse, 97,7 % et 99,8 % pour l'IRM, et 85,2 % et 99,5 % pour la TDM. L'IRM montre la meilleure précision combinée. Une hétérogénéité importante a été observée pour la sensibilité des radiographies de suivi et de la TDM.

En l'absence de standard de référence parfait, l'IRM apparaît comme la modalité d'imagerie la plus précise pour le diagnostic des fractures suspectées du scaphoïde. Les radiographies de suivi et la TDM pourraient avoir une sensibilité plus faible, et la scintigraphie osseuse une spécificité plus faible.