Vasodilatateurs pour les femmes suivant un traitement de fertilité

Le taux de grossesses menées à terme après assistance médicale à la procréation (AMP) a peu augmenté. Des recherches suggèrent que les vasodilatateurs pourraient améliorer la réceptivité endométriale, l'épaisseur de l'endomètre et favoriser la relaxation utérine, potentiellement augmentant les chances de succès de l'AMP.

Revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR). Les études incluses comparaient les vasodilatateurs (seuls ou combinés) à un placebo/absence de traitement ou à d'autres agents (principalement les œstrogènes) chez des femmes suivant un traitement de fertilité. Les critères de jugement principaux étaient la naissance vivante ou la grossesse évolutive et les effets secondaires des vasodilatateurs.

45 ECR (4404 femmes) ont été inclus. Comparés au placebo/absence de traitement, les vasodilatateurs pourraient n'avoir que peu ou pas de différence sur la naissance vivante/grossesse évolutive (faible certitude), mais augmentent probablement les effets secondaires globaux (certitude modérée) et les taux de grossesse clinique (certitude modérée). Ils n'ont probablement que peu ou pas d'effet sur les grossesses multiples, fausses couches et grossesses extra-utérines (certitude modérée). L'effet sur l'épaisseur de l'endomètre est très incertain. Comparés aux œstrogènes, les vasodilatateurs pourraient avoir peu ou pas d'effet sur la naissance vivante/grossesse évolutive (faible certitude), avec des preuves très incertaines pour la grossesse clinique, l'épaisseur de l'endomètre et les fausses couches.

Chez les femmes suivant un traitement de fertilité, les vasodilatateurs pourraient ne pas améliorer de manière significative les taux de naissance vivante ou de grossesse évolutive, bien qu'ils puissent augmenter les grossesses cliniques et les effets secondaires. L'incertitude subsiste concernant leur effet sur l'épaisseur de l'endomètre et leur comparaison directe avec les œstrogènes. De futures études randomisées bien conçues sont nécessaires pour une évaluation plus précise avec la naissance vivante comme critère de jugement principal.