Utilisation de l'échographie au lit du patient pour évaluer le degré de déshydratation chez les enfants atteints de gastro-entérite

Il est difficile d'identifier prospectivement les enfants atteints de déshydratation significative due à une gastro-entérite en milieu de soins aigus. Des travaux antérieurs ont montré que le rapport des diamètres de la veine cave inférieure (VCI) et de l'aorte (Ao) mesuré par échographie au lit du patient est corrélé au volume intravasculaire.

Étude observationnelle prospective menée dans un service d'urgences pédiatriques. Inclusion d'enfants atteints de gastro-entérite aiguë. Mesure échographique au lit du patient du rapport VCI/Ao par deux investigateurs. Évaluation du degré de déshydratation par la différence de poids entre l'état malade et l'état de convalescence (déshydratation significative définie par ≥ 5%). Analyse par régression linéaire et coefficient de corrélation de Pearson pour la fiabilité inter-évaluateurs.

71 sujets (sur 112 inclus) ont complété le suivi. 28 sujets (39%) présentaient une déshydratation significative. Le modèle de régression linéaire du rapport VCI/Ao sur la déshydratation a montré une valeur R² de 0,21 (p < 0,001) et une pente de 0,11. Un seuil VCI/Ao de 0,8 avait une sensibilité de 86% et une spécificité de 56% pour la déshydratation significative. La fiabilité inter-évaluateurs (coefficient de corrélation de Pearson) était de 0,76 sur 48 paires de mesures.

Dans cette étude pilote, le rapport VCI/Ao mesuré par échographie au lit du patient était une mesure d'une précision marginale pour évaluer la perte de poids aiguë (déshydratation) chez les enfants atteints de gastro-entérite. La technique a démontré une bonne fiabilité inter-évaluateurs.