Stabilisation de l'athérome carotidien évaluée par analyse échographique quantitative chez des patients non hypercholestérolémiques atteints de maladie coronarienne

Cette étude vise à déterminer si un traitement hypocholestérolémiant intensif par statines est efficace pour améliorer l'échogénicité des plaques vulnérables, évaluée par échographie avec analyse de rétrodiffusion intégrée (IBS), chez des patients atteints de maladie coronarienne mais non hypercholestérolémiques. La stabilisation des plaques d'athérosclérose est une stratégie clinique prometteuse pour prévenir les événements cardiovasculaires.

Une étude randomisée a assigné consécutivement des patients non hypercholestérolémiques atteints de maladie coronarienne soit à un régime alimentaire (groupe régime; n=30) selon l'Adult Treatment Panel-III, soit à la pravastatine (groupe statine; n=30). Les plaques carotidiennes échogènes ont été surveillées pendant six mois en mesurant l'épaisseur intima-média (IMT) et l'échogénicité par IBS.

Le groupe statine a montré une réduction significative du cholestérol total, du cholestérol LDL et de la protéine C-réactive (CRP) de haute sensibilité. Le groupe régime a seulement montré une réduction modérée du cholestérol total. Des augmentations significatives de l'échogénicité des plaques carotidiennes ont été observées dans le groupe statine, mais pas dans le groupe régime. Aucune régression significative des valeurs d'IMT des plaques n'a été constatée dans les deux groupes.

Le traitement par statines augmente rapidement l'échogénicité des plaques vulnérables sans réduction de leur taille chez les patients non hypercholestérolémiques atteints de maladie coronarienne. L'évaluation quantitative de la qualité des plaques carotidiennes par échographie avec IBS est cliniquement utile pour surveiller les lésions athéroscléreuses en évaluant la vulnérabilité de l'athérome.