Effet de l'entraînement des muscles du plancher pelvien comparé à l'attente vigilante chez les femmes âgées avec un prolapsus d'organe pelvien symptomatique léger : essai contrôlé randomisé en soins primaires

Étudier l'effet de l'entraînement des muscles du plancher pelvien et de l'attente vigilante sur les symptômes du plancher pelvien chez les femmes âgées (55 ans et plus) atteintes d'un prolapsus d'organe pelvien symptomatique léger, dans une population de soins primaires.

Essai contrôlé randomisé mené en soins primaires aux Pays-Bas. Les participantes étaient des femmes âgées de 55 ans ou plus présentant un prolapsus léger symptomatique. Les critères d'exclusion comprenaient un traitement actuel ou récent du prolapsus, une affection pelvienne maligne, un autre trouble gynécologique traité, une maladie grave, une mobilité réduite, des troubles cognitifs ou une maîtrise insuffisante du néerlandais. Les interventions comparées étaient l'entraînement des muscles du plancher pelvien et l'attente vigilante. Le critère de jugement principal était le changement des symptômes vésicaux, intestinaux et du plancher pelvien (mesuré par le PFDI-20) à trois mois. Les critères secondaires incluaient la qualité de vie, la fonction sexuelle, le degré de prolapsus et la fonction musculaire du plancher pelvien.

Sur 287 femmes randomisées (145 entraînement, 142 attente), 250 ont terminé le suivi (87%). Le groupe entraînement a montré une amélioration moyenne supérieure de 9,1 points (IC 95% 2,8 à 15,4 ; P=0,005) sur le PFDI-20 par rapport au groupe attente. 57% (82/145) des femmes du groupe entraînement ont rapporté une amélioration globale des symptômes contre 13% (18/142) dans le groupe attente (P<0,001). Les autres critères de jugement secondaires n'ont pas montré de différence significative entre les groupes.

Bien que l'entraînement des muscles du plancher pelvien ait conduit à une amélioration significative du score PFDI-20, la différence par rapport à l'attente vigilante était inférieure au niveau présumé de pertinence clinique (15 points). Néanmoins, 57% des participantes ayant suivi l'entraînement ont rapporté une amélioration globale de leurs symptômes. Des études supplémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs de succès de l'entraînement et évaluer les effets à long terme. Les résultats sont pertinents pour la prise en charge en soins primaires.