📌Contexte & Problématique
Le rôle des corticostéroïdes systémiques dans le traitement de la rhinosinusite chronique (RSC) chez l'enfant n'est pas clairement établi.
🧪Méthodologie
Essai randomisé en double aveugle contre placebo incluant 48 enfants (6-17 ans) atteints de RSC prouvée cliniquement et radiologiquement. Les patients ont été assignés à recevoir de l'amoxicilline/acide clavulanique (AMX/C) par voie orale avec soit de la méthylprednisolone, soit un placebo, deux fois par jour pendant 30 jours. La méthylprednisolone a été administrée avec un schéma de réduction sur les 15 premiers jours. Les critères principaux étaient le changement moyen des scores symptomatiques et du scanner (TDM) des sinus après traitement. Les critères secondaires incluaient les changements des symptômes individuels, le taux de rechute et la tolérance.
📊Résultats Clés
45 patients ont terminé l'étude. Les deux groupes ont montré une amélioration significative des scores symptomatiques et TDM des sinus par rapport à l'inclusion (P < 0,001). La méthylprednisolone en traitement d'appoint a été significativement plus efficace que le placebo pour réduire les scores TDM (P = 0,004), les symptômes totaux de rhinosinusite (P = 0,001) et les symptômes individuels tels que l'obstruction nasale (P = 0,001), l'écoulement post-nasal (P = 0,007) et la toux (P = 0,009). À la fin du traitement, 14 % des enfants du groupe méthylprednisolone présentaient encore des anomalies au TDM, contre 48 % dans le groupe placebo (P = 0,013). La fréquence des événements indésirables liés au traitement était similaire entre les groupes. Bien que non significative, l'incidence des rechutes cliniques était plus faible dans le groupe méthylprednisolone (25 %) que dans le groupe placebo (43 %, P = 0,137).
🩺Impact Clinique
La méthylprednisolone orale est bien tolérée et apporte un bénéfice supplémentaire au traitement antibiotique pour la rhinosinusite chronique chez l'enfant.